1. Normální ženský cyklus

Cyklus začíná prvním dnem menstruace. Každý měsíc dozrává v jednom ze dvou vaječníků vajíčko ve vaječníkovém váčku (folikulu). Již před cyklem se začíná vyvíjet řada folikulů (v průměru 10–12) pro ovulaci v příštím měsíci. Plně dozraje většinou jen jeden, zatímco ostatní zaniknou.

Dozrálý folikul měří ca. 2 cm a je naplněn folikulární tekutinou. Vajíčko se nachází ve stěně tohoto folikulu. Maximální velikosti dosahuje uprostřed cyklu. Zhruba 14. den cyklu folikul praskne a vypustí vajíčko s folikulární tekutinou do vejcovodu – dochází k ovulaci. Pomocí jemně řízených svalových kontrakcí a drobných řasinek (cilií) na vnitřní stěně vejcovodu je pak vajíčko dopravováno směrem do dělohy.

1. Normální ženský cyklus
Befruchtungsvorgang im Eileiter


Dojde-li v době ovulace k pohlavnímu styku, putují vypuzené spermie z pochvy přes dělohu až do ampulární části vejcovodu. Jen jediná spermie oplodní vajíčko, které se tam nachází.

Befruchtete Eizelle

Oplodněné vajíčko, které se nyní nazývá embryo, se už ve vejcovodu začne rýhovat a v průměru asi 5. den po ovulaci se dostane dovnitř dělohy, kde se začne nejprve zahnizďovat.

Děložní sliznice se v každém menstruačním cyklu opětovně připravuje na zahnízdění embrya. Rostoucí folikul produkuje hormon „estrogen“. Čím je folikul větší, tím více stoupá hladina estrogenu. Tento hormon ovlivňuje růst děložní sliznice až do doby ovulace.

Po ovulaci se folikul promění v takzvané žluté tělísko (to způsobují granulosa buňky, jimiž je folikul vystlán, ty se po ovulaci mění ve žluté tělísko). Žluté tělísko produkuje hormon progesteron, který natolik přestaví děložní sliznici, že embryo se v děloze může dobře zahnízdit.

Poté začne embryo vylučovat signální látku HCG (HCG je těhotenský hormon, který lze zjistit v moči nebo v krvi a který potvrzuje těhotenství = těhotenský test).

V prvních 10-12 dnech po zahnízdění je embryo ještě tak malé, že hodnoty HCG nejsou měřitelné. Pro žluté tělísko jsou však signály dosti silné na to, aby začalo růst a produkovalo stale více progesteronu. Tento průběh je nutný, protože jinak by došlo ke krvácení.

Nedostatečná funkce žlutého tělíska

Nedostatečná produkce progesteronu je zcela normální jev, pokud se žádné embryo nezahnízdí, protože v tomto případě chybějí náležité signály. Žluté tělísko postupně zaniká a děložní sliznice se odplavuje s menstruační krví; dochází k novému cyklu.

Nástup pravidelného krvácení můžeme považovat za signál nového cyklu. To vše je řízeno velmi komplexním regulačním mechanismem vazeb mezi vaječníky, podvěskem mozkovým (hypofýzou) a vyššími mozkovými centry.

 

GoToTop


2. Plodnost a věk

Přirozená plodnost ženy dosahuje maxima cca ve věku 25 až 35 let. Po 38. roce plodnost klesá. Od věku 43 let se vyhlídky na přirozené otěhotnění bohužel výrazně snižují.




Graphik - Fruchtbarkeit und Alter


Největší vliv na ženskou plodnost má kvantita a kvalita vaječných buněk, ta však s přibývajícím věkem klesá.

Další skutečností, která s přibývajícím věkem ženy hraje velkou roli, je zvýšené riziko abnormálního počtu chromozomů (aneuploidie – příliš mnoho nebo příliš málo chromozomů) ve vajíčku. Tyto odchylky od normy v mnoha případech způsobují, že nedojde k oplodnění a zahnízdění vajíčka, resp. že dochází k potratům a v důsledku toho nenastává intaktní těhotenství.

GoToTop


3. Produkce spermií


Zdravý mladý muž vyprodukuje denně až 100 milionů spermií. Vývoj spermií probíhá ve varlatech a ovlivňují ho dva důležité hormony – LH (luteinizační) a FSH (folikulostimulující). Tyto hormony jsou řízeny podvěskem mozkovým (hypofýzou). Hormon FSH ovlivňuje zrání spermií v semenotvorných kanálcích, hormon LH je potřebný pro tvorbu testosteronu v tkáni varlat a na různých místech produkce spermií.

V minulých desetiletích byl jako normální spermiogram uváděn počet spermií vyšší než 50 milionů/ml. Nejnovější kriteria WHO (Světové zdravotnické organizace) udávají hustotu spermií 15 milionů/ml. To ukazuje drastický úbytek počtu spermií v minulých letech.

Kinderwunsch-Spermienproduktion-1 Kinderwunsch-Spermienproduktion-2
Analýza spermatu technikou IMSI: Rozdělení spermií do čtyř skupin podle přítomnosti nebo velikosti vakuol. stupeň 1: normální tvar a žádné vakuoly (A). stupeň 2: normální tvar a < 2 malé vakuoly (B,C). stupeň 3: normální tvar >2 malé vakuoly nebo aspoň jedna velká vakuola (D, E). stupeň 4: velká vakuola a abnormální tvar hlavičky či jiné abnormality (F). zvětšení originálu x 6600.

 

Ve varlatech se vytvoří asi 1200 spermií za sekundu. Vývoj spermie ve varleti trvá cca. 3 měsíce.

Zlepšení kvality spermatu (nebo nálezu IMSI) medikamentozní léčbou nebo jinými opatřeními (jako třeba podáváním preparátu Fertilovit M) lze očekávat po uplynutí uvedeného období.
GoToTop


IVF Centers Prof. Zech
IVF Zech International - Partners
Austria
Bregenz
Tel.: +43 5574 44836
zech@ivf.at
Austria
Salzburg
Tel.: +43 662 9010 5000
office@kinderwunsch-salzburg.at
Switzerland
Niederuzwil
Tel.: +41 71 950 1580
zech@fivet-ivf.ch
Liechtenstein
Vaduz
Tel.: +423 237 6655
zech@ivf.li
Czech Republic
Plzen
Tel.: +42 0377 279 350
zech@ivf-institut.cz
Italy
Merano
Tel.: +39 0473 270470
zech@fivet-ivf.it
(providing scientific and technical expertise)
Italy
Nuova Ricerca
Rimini, Italien
Nigeria
The Bridge Clinics
Lagos State, Nigeria
Morocco
Meden Healthcare
Casablanca, Morocco