20% di coppie sopra i 30 anni sono involontariamente senza bambini

1. Il normale ciclo mestruale delle donne

Il ciclo inizia il primo giorno della mestruazione. Ogni mese, in una delle due ovaie, matura un ovocita in un folliculo ovarico. Già nel ciclo precedente, alcuni follicoli (in media 10 – 20 pz) cominciano a svilupparsi per l'ovulazione del mese prossimo. Ogni ciclo porta di solito alla formazione di un solo follicolo maturo e quindi di un solo ovocita, mentre gli altri scompaiono.

Quando il follicolo è maturo, raggiunge una dimensione di circa 2 cm ed è pieno di liquido follicolare. L’ovocita si trova sulla parete del follicolo ovarico. La dimensione massima viene raggiunta a metà ciclo. Circa al 14 esimo giorno del ciclo mestruale, il follicolo si apre e l’ovocita discende nelle tube di Falloppio (ovulazione). Con l’aiuto di contrazioni muscolari di lieve intensità e l’epitelio ciliato sulla parete interna dell’ovidotto, l’ovulo viene poi trasportato fino all’utero.

1. Il normale ciclo mestruale delle donne
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Se si hanno rapporti sessuali al momento dell’ovulazione, lo sperma viene espulso e gli spermatozoi passano dalla vagina attraverso l’utero per raggiungere la parte più alta dell’ovidotto (tube di Falloppio). Un solo spermatozoo riesce a fecondare l'ovocita che qui esistente.

Befruchtete Eizelle

L’ovocita fecondato, ora chiamato embrione, inizia a dividersi già nelle tube di Falloppio e raggiunge la cavità uterina in media 5 giorni dopo l’ovulazione ed inizia ad impiantarsi.

Ogni mese, la mucosa uterina si prepara ad accogliere un’eventuale ovulo fecondato (embrione). I follicoli ovarici in sviluppo producono l’ormone "estrogeno". Più grande è il follicolo, maggiori sono i livelli di estrogeni. Quest’ormone è responsabile per la formazione di un nuovo strato di endometrio nell’utero fino all’ovulazione.

Dopo l’ovulazione, il follicolo si trasforma nel cosiddetto corpo luteo (con l’aiuto delle cellule della granulosa, il rivestimento dell’utero, che si trasformano in corpo luteo). Il corpo luteo produce progesterone che ha la funzione di cambiare l’endometrio per prepararlo all’impianto dell’embrione.

Allora l’embrione comincia a sprigionare la sostanza segnale HCG (HCG = gonadotropina corionica, ormone che si può misurare con un test di gravidanza (di sangue o di urina).

Nei primi 10 – 12 giorni dopo l’impianto, l’embrione è ancora così piccolo che la concentrazione di ormone HCG non si può misurare. Per il corpo luteo, comunque, i segnali sono abbastanza forte e così che comincia a crescere e ad aumentare la produzione di progesterone. Il progesterone gioca un ruolo chiave per mantenere una gravidanza.

Debolezza del corpo luteo

Se l'embrione non riesce ad impiantarsi, il livello di progesterone crolla perché mancano i suoi segnali. Il corpo luteo comincia a scomparire e il sanguinamento della mucosa determina l’inizio di un nuovo ciclo mestruale.

L’inizio delle mestruazioni può essere visto come il segnale di partenza per un nuovo ciclo. Tutto questo è regolato in maniera molto complessa che coinvolge le ovaie, la ghiandola pituitaria (l’ipofisi) e altri centri cerebrali superiori.

 

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2. Fertilità ed età

Il massimo della fertilità della donna viene raggiunto all’età di 25-35 anni. Dopo 38 anni la fertilità si riduce. Purtroppo, la probabilità di concepire in modo naturale è significativamente ridotta dopo i 43 anni.




Grafik Alter - Implantation - Schwangerschaftsrate


Quantità e qualità degli ovociti hanno un impatto maggiore sulla fertilità femminile. Con l’età diminuisce la quantità ma anche la qualità.

Un altro punto che gioca un ruolo importante con l’avanzare dell’età femminile è l’aumento della frequenza di anomalie cromosomiche (aneuploidia – troppi o troppo pochi cromosomi) nell’ovocita. In molti casi, questi ovociti con anomalie non portano a nessuna fecondazione e nessun impianto. Al contrario, questo porta anche agli aborti spontanei e di conseguenza alle gravidanze che non si concludono positivamente.

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3. La produzione di sperma


Un uomo giovane e sano produce al giorno fino a 100 milioni di spermatozoi. Lo sviluppo degli spermatozoi avviene nei testicoli ed è influenzato da due importanti ormoni, LH e FSH. La secrezione di questi ormoni è regolata dall’ipofisi (ghiandola pituitaria). Il FSH porta alla maturazione degli spermatozoi all'interno dei tubuli seminiferi. Il LH è necessario per la formazione del testosterone ed è essenziale per la spermatogenesi.

Negli ultimi decenni un eiaculato di 50 milioni spermatozoi/ml è stato considerato normale. I più recenti criteri dell’organizzazione mondiale della sanità (OMS) definiscono una densità di sperma di 15 milioni spermatozoi/ml. Questo dimostra un declino drammatico per quanto riguarda la concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale maschile.

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L’analisi del liquido seminale con la: tecnologia IMSI: classificazione degli spermatozoi in 4 gruppi in base alla dimensione e la presenza di vacuoli. Grado 1: forme normali che non presentano vacuoli (A). Grado 2: forme normali < 2 piccoli vacuoli (B, C). Grado 3: forme normali > 2 piccoli vacuoli o almeno un grande vacuolo (D, E). Grado 4: grande vacuolo + forme anomali a livello della testa o di altre anomalie (F). Ingrandimento x6600 (dell’originale).

 


Nei testicoli si formano 1200 spermatozoi al secondo. Lo sviluppo delle cellule germinali maschili fino a quando lasciano i testicoli dura circa 3 mesi.

Farmaci o altre misure (come, per esempio l’assunzione di Fertilovit M) promettono di migliorare la qualità dello sperma (o risultato IMSI) dopo questo periodo.
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